뇌종양의 수술치료

- 8/03/2026 09:46:00 오전

수술적 치료의 개요

뇌종양 치료의 가장 기본이 된다고 할 수 있는 수술의 궁극적인 목표는 첫째로 종양 조직을 확인하여 종양의 종류를 정확히 진단하는 것입니다. 그래서 그에 따른 치료 방침을 세우게 됩니다. 둘째로 가능한 뇌신경 장애를 일으키지 않는 한도 내에서 최대한으로 종양을 많이 제거해 내는 것입니다.

악성도가 높은 경우나 뇌의 중요한 부위에 위치한 경우는 완전 절제가 힘든 경우도 있어 보조적인 치료법(예를 들면, 방사선치료, 화학요법)을 함께 시행합니다. 이 경우에도 수술로 종양의 크기를 줄이면 줄일수록 보조적인 치료법의 효과는 증가하므로 수술적 치료는 가장 중요하다고 할 수 있습니다. 수술로 종양조직을 제거하는 것은 환자의 신경증상 완화에도 도움이 됩니다. 수술로써 종양을 제거하거나 크기를 줄여줌으로써 종양에 의한 주변부의 신경압박을 완화시키고 상승된 뇌압을 줄여줌으로써 환자의 증상을 개선시킬 수 있습니다.

양성 뇌종양도 전부 제거할 수 없는 경우가 있습니다. 예를 들어 운동중추에 종양이 위치할 경우 종양을 완전 제거하면 반신불수가 될 수 있어 종양의 일부만 제거하기도 합니다. 이처럼 수술을 할 때, 기능을 손상하지 않으면서 어디까지 적출해도 되는가 하는 것은 대단히 중요한 문제입니다. 최근에는 수술 기술과 더불어 뇌기능을 감시하는 의료장비가 눈부시게 발달하여 일반적으로 양성종양의 경우 치료효과가 매우 좋습니다.

치료목적 이외에도 진단의 목적으로도 수술요법이 적용될 수 있습니다. 방사선 검사에 의해 뇌종양이 밝혀지면 정확한 진단을 위해 주사침을 이용하여 조직의 일부만을 떼어내어 병리검사를 하는 생검을 하는 경우도 있습니다. 이렇게 생검을 하여 얻은 정확한 진단(종양의 조직학적 특성)으로 치료 방침을 결정합니다. 종양의 위치, 종양의 성격, 다발성의 여부 등이 수술적 치료 방법을 결정하는데 중요한 요인이며 또한 환자의 특성도 심각하게 고려되어야 합니다.

수술적 치료방법을 결정하는데 고려해야 할 사항

환자의 나이 - 고령에서는 수술이나 화학요법이 심각한 합병증을 유발할 수도 있습니다. 마취와 감염에 대한 위험성 및 수술 후 상처가 잘 아물지 않는 등의 위험도가 있으므로 젊고 건강한 사람에 비해 좀 더 보존적인 치료를 하기도 합니다.
환자의 건강상태 - 다른 부위에도 위중한 질환이 있거나(예, 전이성 뇌종양) 심장, 폐, 간, 신장 기능들이 저하된 경우에는 수술을 할 수 없는 경우도 있습니다.
종양의 위치 - 뇌의 깊은 부위 혹은 아주 중요한 구조물에 종양이 발생한 경우는 수술적으로 제거하기가 어려울 수도 있습니다.
종양의 크기- 크기가 큰 종양은 개두술을 통하여 한번에 완전절제 하기가 어려운 경우가 있어 이런 경우 단계별 수술을 하기도 합니다.

수술에 대하여

뇌종양에 대한 수술의 목표는 종양을 최대한으로 제거하며, 정상 뇌의 손상을 최소화하여 뇌기능을 보존하는 것과 조직학적 진단, 뇌압의 감소 및 보조치료 효과의 증대에 있습니다.

대표적인 수술법은 개두술을 하고 수술현미경을 이용하는 미세수술법입니다. 종양을 제거하기 위해 두개골을 여는데 이러한 수술 방법을 개두술이라고 합니다. 전신마취 아래 수행되며 수술 전 머리카락의 일부 또는 전체를 면도합니다. 그리고 두피를 절개한 뒤 특수 드릴을 사용하여 두개골의 일부를 잘라냅니다. 미세수술로 제거가 가능한 종양으로는 뇌수막종, 뇌하수체종양, 신경초종 등 양성 종양으로 수술로 완치가 가능합니다. 전두엽이나 후두엽 등 장애가 없이 제거가 가능한 부위의 종양일 때는 종양을 포함한 뇌의 일부를 잘라내는 뇌절제술을 실시하기도 합니다.종양의 일부 또는 모두를 제거한 후 잘라낸 머리뼈를 원래의 자리에 작은 핀이나 인조뼈로 고정한 뒤 두피를 봉합합니다. 악성종양일 경우 수술 후 부가적인 치료가 요구되며 경우에 따라서는 재수술도 해야 합니다.

대부분의 병원에서 비슷한 과정과 방법으로 시술을 하고 있으나 의사의 시술능력, 최첨단 의료장비의 필요에 따라 환자의 생존율, 예후가 달라질 수 있습니다. 하지만 아무리 경험 많은 의사라고 할지라도 수술 중 발생할 수 있는 위험요소는 항상 존재합니다. 이러한 위험성을 최소화 시키고 종양을 안전하게 제거하기 위해 최근에는 뇌수술에 많은 새로운 도구들과 새로운 수술법이 이용되고 있습니다.

뇌종양 치료와 복부종양 치료 비교